- 1. Disponibilidad estimada con redundancia multioperador; SLA formal en planes Enterprise.
Key features
Monitoreo de pacientes
Seguimiento remoto de signos vitales y alertas en tiempo real.
Wearables médicos
Conectividad para relojes, pulseras y dispositivos de monitoreo continuo.
Dispensadores inteligentes
Control de medicación y alertas de adherencia al tratamiento.
Equipos médicos
Telemetría de desfibriladores, monitores y equipos de diagnóstico.
Teleasistencia
Botones de emergencia y localización para personas mayores.
Telemedicina
Conectividad fiable para consultas y diagnósticos remotos.
Use cases
Problemas típicos
- Pérdida de muestras de signos vitales (ECG, SpO2, presión) cuando el wearable cambia de celda y el módem tarda en reenganchar; en monitorización continua un hueco de 30 segundos arruina la traza clínica.
- Datos de salud que viajan por Internet pública sin segmentación: el RGPD y el RD 1090/2015 exigen trazabilidad y minimización, y un APN compartido no las garantiza por sí solo.
- Dispositivos hospitalarios (Philips IntelliVue, Mindray, Dräger) que se quedan sin red durante una caída del WiFi del centro y no tienen camino alternativo a la cabecera.
- Wearables domiciliarios (Withings BPM Connect, iHealth, Masimo W1) que vienen con SIM del fabricante y dejan de reportar cuando el paciente cambia de domicilio o sale de cobertura del operador único.
- Botones de teleasistencia (Tunstall, Doro, Vitalbase) que dependen de 2G en zonas donde la red ya está apagándose: el dispositivo se queda mudo justo cuando el mayor lo necesita.
- Integración con la HCE/eMR (HL7 FHIR, Mirth, OpenEHR) que falla cuando el endpoint no recibe los datos del dispositivo en la ventana esperada y el episodio queda incompleto.
Arquitetura recomendada
- 1
Dispositivo médico con módulo GSM grado clínico (Cinterion EHS6, Quectel BG95-M3, u-blox SARA-R5)
Pide al fabricante módulos certificados con CE Clase IIa o superior cuando el dispositivo es médico. Para wearables domiciliarios basta CE Clase I, pero el módem debe soportar LTE-M y NB-IoT para sobrevivir al sunset 2G/3G y para alcanzar interiores (sótanos, residencias).
- 2
SIM multioperador con prioridad por RSRP, no por orden de carga
El dispositivo prueba Telefónica/Vodafone/Orange/Yoigo y se queda con la mejor cobertura por celda. Esto es crítico en domicilios de pacientes en zonas mal cubiertas y en hospitales donde el WiFi convive con jaulas de Faraday (resonancia, quirófanos).
- 3
APN privado con túnel IPsec/MPLS hacia la VPC del proveedor sanitario
El tráfico de los wearables no toca Internet pública. La pasarela de salida está dentro del perímetro RGPD/HIPAA del operador sanitario, con logs centralizados, cifrado en tránsito (TLS 1.3) y en reposo, y separación lógica por organización cliente.
- 4
IP fija para los gateways de cabecera (concentradores Bluetooth/Zigbee)
El concentrador domiciliario que recoge datos de varios sensores BLE necesita ser accesible desde el NOC del proveedor para diagnóstico, actualización OTA y pull de logs. Sin IP fija requieres túnel inverso permanente, que añade latencia y un punto más de fallo.
- 5
Plataforma de gestión con segmentación por organización y alarmas de consumo
Cada hospital, residencia o aseguradora ve solo sus SIMs. Alarmas a 70/80/90% y bloqueo a 100% para evitar facturas sorpresa cuando un dispositivo entra en bucle. Auditoría completa de altas/bajas para los inspectores RGPD.
Plano de dados orientativo
| Dispositivo | Tráfego mensal típico | Plano recomendado |
|---|---|---|
| Botón de teleasistencia (alerta + voz ocasional) | 5-20 MB/mes | Pago por uso o paquete 50 MB |
| Wearable de signos vitales (presión, glucemia, SpO2) | 20-100 MB/mes | Paquete 100-500 MB |
| Holter ECG continuo (24-72 h) | 200 MB - 1 GB por estudio | Paquete 1 GB con caducidad larga |
| Monitor multiparamétrico hospitalario (streaming) | 1-5 GB/mes | Datos compartidos con APN privado |
| Carro de telemedicina (videoconsulta + periféricos) | 5-20 GB/mes | Datos compartidos 4G/5G |
Cifras orientativas. El streaming de vídeo en telemedicina y el ECG continuo son los principales consumidores; el resto se queda en MB. Pide simulación con datos reales de tu piloto.
Quando usar IP fixo
- Concentrador domiciliario (gateway BLE/Zigbee a 4G) que el NOC del proveedor sanitario debe poder alcanzar para soporte y OTA.
- Equipo médico de cabecera en clínica privada o residencia que actúa como pasarela hacia el HIS y se firmware-actualiza desde fabricante.
- Auditoría sanitaria del centro que exige trazabilidad por dirección IP de cada origen que escribe en la HCE.
Quando usar APN privado
- El servicio cae bajo RGPD + RD 1090/2015 y la dirección de seguridad exige que los datos de salud no toquen Internet pública.
- El proveedor cliente requiere certificación ENS (esquema nacional de seguridad), ISO 27799 o HIPAA para vender a hospitales o aseguradoras.
- Necesitas direccionamiento privado RFC1918 entre miles de wearables y la plataforma central, con túnel IPsec o MPLS al CPD del cliente.
- Vas a integrar con HIS/eMR vía HL7 FHIR y el endpoint solo acepta peticiones desde la VPC del cliente, no desde la nube pública.
Dispositivos compatíveis
Withings BPM Connect / Body Pro
Tensiómetro y báscula clínica con conectividad celular opcional. Mide presión, peso e impedancia y sube datos a la nube del fabricante o a un endpoint custom.
iHealth Track / Align
Tensiómetro y glucómetro conectados, ampliamente usados en programas de RPM (remote patient monitoring) en EE. UU. y Europa. Soporte LTE-M en variantes nuevas.
Masimo W1 / Rad-G
Pulsioxímetro de grado hospitalario con monitorización continua de SpO2, frecuencia cardiaca y respiratoria. Conectividad Bluetooth a un gateway 4G/LTE-M.
Philips IntelliVue MX/X-series
Monitor multiparamétrico hospitalario con módulos de ECG, presión invasiva, gases anestésicos. Conectividad por Ethernet o WiFi clínico, fallback celular vía gateway.
Mindray BeneVision N-series
Monitor para UCI/quirófano con telemetría a la central de enfermería. En despliegues nuevos se conecta vía gateway 4G para evitar dependencia exclusiva del WiFi del centro.
Tunstall Lifeline / Doro Secure
Botón y reloj de teleasistencia para mayores. Migración de 2G a LTE-M y NB-IoT en curso por el sunset 2G; verifica el módem antes de desplegar.
Perguntas frequentes
- ¿Es legal almacenar y transmitir datos de salud por una SIM IoT en España?
- Sí, siempre que cumplas RGPD (base legal, minimización, encargado del tratamiento) y la Ley 41/2002 de autonomía del paciente. Para dispositivos médicos aplica además el RD 1090/2015 y el Reglamento (UE) 2017/745 (MDR). Para vender a hospitales públicos suele exigirse ENS nivel medio o alto. La SIM en sí no es PHI, pero el camino de los datos sí lo es: por eso la mayoría usa APN privado.
- ¿HIPAA aplica si vendo telemedicina desde España?
- Solo si tratas datos de pacientes residentes en EE. UU. o si trabajas con un covered entity estadounidense. Para mercado europeo el marco principal es RGPD + MDR. Si vendes a ambos lados del Atlántico, la arquitectura de APN privado y cifrado E2E te cubre las dos jurisdicciones, pero los procesos (BAA en HIPAA, encargado del tratamiento en RGPD) son distintos y deben documentarse por separado.
- ¿Qué latencia puedo esperar para streaming de signos vitales?
- Sobre 4G en buenas condiciones, 50-150 ms RTT desde el dispositivo a tu plataforma. Sobre LTE-M, 200-500 ms. Sobre NB-IoT, 1-10 segundos. Para ECG en tiempo real elige LTE Cat-1 o Cat-4. NB-IoT solo sirve para telemetría de baja frecuencia (presión cada 15 min, glucemia, peso), no para streaming continuo.
- ¿Qué hago con mis dispositivos de teleasistencia 2G cuando España apague la red?
- Telefónica anuncia apagado de 2G en torno a 2030, Vodafone y Orange siguen el mismo calendario. Si tu parque es 2G, planifica el cambio a LTE-M (que cubre interiores mejor que 4G clásico y consume menos batería) en una ventana de 3-5 años. Algunos fabricantes ofrecen retrofit del módem; otros requieren sustitución del dispositivo.
- ¿Cómo garantizo la continuidad si el paciente cambia de domicilio o de país?
- SIM multioperador con conmutación automática entre Telefónica/Vodafone/Orange resuelve el cambio de domicilio dentro de España. Para pacientes que viajan, una SIM con cobertura roaming UE y plan multi-IMSI internacional sigue funcionando sin recargo. Documenta el cambio en la plataforma para no perder trazabilidad clínica.
- ¿Qué pasa si un wearable se queda sin batería o sin red durante varias horas?
- El dispositivo debe almacenar localmente las muestras (la mayoría de wearables médicos guardan 24-48 h de datos) y reenviarlas en bloque al recuperar conectividad. Tu backend debe aceptar samples retroactivos con el timestamp original. Si tu protocolo (FHIR, HL7) no contempla retroactividad, ajusta el ingestor antes de desplegar.
- ¿IP fija para cada wearable o solo para los gateways?
- Solo gateways. Dar IP fija a cada wearable es caro y operativamente innecesario: los wearables empujan datos en saliente a tu plataforma. La IP fija aporta valor en concentradores domiciliarios o equipos de cabecera donde el NOC necesita conectarse al dispositivo.
Checklist antes de implementar
- 1Inventario de dispositivos por modelo, módulo GSM, certificación CE/MDR, formato de SIM y bandas soportadas (especialmente B20 para interior).
- 2Evaluación de impacto en protección de datos (EIPD) firmada antes del piloto, con análisis del flujo wearable -> APN -> plataforma -> HIS.
- 3Contrato de encargado del tratamiento con el operador (RGPD art. 28), incluyendo subencargados (cloud, soporte) y régimen de transferencias internacionales.
- 4Decisión APN privado vs público documentada con el oficial de protección de datos del cliente sanitario.
- 5Decisión de IP fija solo para los gateways/concentradores; wearables individuales sin IP fija.
- 6Plan de cobertura interior verificado en residencias y domicilios reales (B20 700 MHz para penetración en sótanos).
- 7Política de retención y borrado de datos en el dispositivo conforme a RGPD; auditoría de OTA y firma de firmware.
- 8Procedimiento de incidente: pérdida de cobertura > 5 min, batería baja, dispositivo robado, error de transmisión a HIS.
- 9Plan de migración del parque 2G/3G a LTE-M/NB-IoT con fechas de fin de vida por país.
- 10Piloto de 4-8 semanas con 10-20 dispositivos en condiciones reales antes del rollout.
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